(dd/mm/aaaa)



1. DATOS DE INTERVINIENTES EN EL TRASLADO DE GRANOS

 
 
Destinatario:
 



2. DATOS DE LOS GRANOS / ESPECIES TRANSPORTADOS

 
(Plantas de acopio colocar nro. / Producción propia escribir “Productor”)
 
 
 



3. LUGAR DE DESTINO DE LOS GRANOS

 



4. DATOS DEL TRANSPORTE




5. DATOS DE LA FIRMA

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA PRESENTE CARGA NO HA SIDO TRATADA CON NINGÚN PLAGUICIDA FUMIGANTE DURANTE SU CARGA EN CAMIÓN O VAGÓN, NO AUTORIZADO DICHO TRATAMIENTO DURANTE SU TRÁNSITO HASTA DESTINO



INGRESE SU CARTA DE PORTE EN BLANCO

(PDF)

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